心理社交支援以外的失眠治療方法治療方法

《除了心理社交支援,還有甚麼治療可以幫助失眠?》

上文提到心理社交支援有助幫助解決失眠問題,那麼如果情況嚴重甚至引發了情緒疾病等問題時,那又有甚麼方法緩解失眠的問題呢?今天繼續讓小編帶大家深入探討幾個常見的失眠治療方案。

如果還沒有看上篇有關心理社交支援的文章可以按這裡

認知行為治療

認知行為治療,簡稱CBT,主要是一種“以問題為中心”和“以行動為導向”的治療形式協助來訪者尋找和實踐有效的策略來實現既定的目標並減少疾病的症狀,並建立一套生活習慣及思想行為去面對睡眠狀況。長期失眠的原因是與思想行為及生活習慣等有著密切關係。CBT 的信條,即所有人類的核心信念都可以概括為三類:自我、他人、未來。不少患者因為失眠,建立了一些負面思想及行為,使其失眠狀況更加惡化,而CBT會於治療過程中,引導病人去挑戰自己的絕對性思想,邀請患者引用證據來證實自己或推翻自己,認清他們對自己和身邊事情的看法,從而幫助他們改變自己的負面思想和行為。這些改變能幫助你改善情緒和更有效地處理問題。CBT著重的是幫助患者處理「此時此刻」的問題和困難,以各種方法提昇你的心理質素,而不是令你困擾往事。普遍CBT聯合藥物治療是針對重度患者的最佳方案,而輕度患者一般會先以CBT進行處理。

西醫藥物治療

當非藥物治療方式成效不彰時,醫師臨床評估有開立藥物的必要,可選擇鎮靜安眠藥物當作治療的輔助選擇。治療失眠的藥物主要有兩大類:苯二氮平以及非苯二氮平之安眠藥物。前者除了鎮靜安眠外,還具有抗焦慮、肌肉鬆弛及抗痙攣的作用,此類藥物常見副作用為嗜睡、頭痛、暈眩、疲憊、精神混亂、肌肉無力及運動失調等。後者被認為更能有效引導睡眠,具有鎮靜安眠的效果。相較於苯二氮平,較無肌肉鬆弛、抗癲癇及抗焦慮的作用。優點是作用快、半衰期短、可快速誘導睡眠,較不會改變睡眠週期,也不易產生耐藥性及依賴性。

除了苯二氮平及非苯二氮平兩類安眠藥物外,其他像抗組織胺藥物也有幫助睡眠的作用,對於因過敏造成的睡眠問題能有所改善。憂鬱症的病人也可服用具鎮靜安眠效果的抗憂鬱劑來改善睡眠問題。此外,褪黑激素也是一個熱門的話題,褪黑激素是一種腦內賀爾蒙,在夜間自行合成分泌,主要功能是傳遞每天光暗循環的訊息和身體相聯繫,在日夜睡醒時間長短的決定上扮演重要角色。對日夜節奏失調、輪班工作、時差等因素造成之失眠可能有幫助。但有研究發現服用過量的動物會造成不孕,因此懷孕或哺乳的婦女建議不要使用。

然而,請注意,選擇安眠藥物需先經過醫師詳細的臨床評估,並遵照醫師和藥師的專業指示服藥,不要自行停藥或增減劑量,否則容易產生戒斷症候群與反彈性失眠。讀者應在進食安眠類藥物前應先尋求家庭醫生或專業人士的意見,不應隨意進食有關藥物。服完藥後,應立刻到床上準備入睡,避免其他活動。要解決失眠的問題,不能只靠藥物,應配合睡眠保健原則,改善可能影響睡眠之行為及環境因素,方為解決之道。

中醫治療

失眠在中醫稱為「不寐」,是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種症狀。輕者有睡眠困難、易醒,或醒後不能再寐,亦存在時睡時醒等;嚴重者則整夜不能入睡。中醫認為失眠以肝和心的問題為主,與人的情志變化關係最為密切,肝失其常,可使氣機不暢,臟腑功能失調;心血虛使大腦的供血量不足,容易引起頭暈頭痛,而造成失眠。失眠的常見分型有:心肝火旺、肝氣鬱結、痰濕內擾、心脾兩虛等。

中醫會針對患者的體質、症狀和病因對症下藥,而主要以中藥或針炙治療失眠。如有需要,請向註冊中醫師查詢或治療。

參考資料:

台大醫院 藥劑部藥師 陳盈如。失眠的藥物治療 

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201310/project_3.html

心靈指南。認知行為治療

http://www.mindguide.hk/chi/psy2.php?product_id=1#.YLXw_JMzbjB 

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